医案整理
基本信息
- 患者姓名: 周某
- 性别: 男
- 年龄: 8个月
- 入院日期: 1974年5月27日
- 住院号: 50629
主诉
泄泻、发热十余日。
入院体检
- 营养、发育: 中等
- 心肺听诊: (-)
- 肝脾: 未及
- 体温: 38.5°C
- 血常规:
- 白细胞: 9200
- 中性粒细胞: 48%
- 淋巴细胞: 52%
- 疟原虫: 阴性
- 大便培养: 无致病菌生长
既往治疗
曾予多种抗生素和激素等药治疗，八天后体温仍持续在38.5°C左右，腹泻未止。
会诊情况
- 大便: 稀薄夹有蛋花状物，日行四次
- 发热: 有汗
- 精神状态: 萎靡不振
- 食奶: 不多
- 腹部: 平软
- 舌苔: 薄腻
- 指纹: 淡红
诊断
脾土虚弱、湿食互滞、肠胃不和