医案整理

一诊

患者信息

• 姓名：李某
• 性别：女
• 年龄：23岁
• 初诊日期：1993年5月25日

主诉

低热5月余。

病史

患者5个月前出现低热（37.5℃~38℃），曾在当地经中、西药治疗，效果不佳。

诊时症状

• 低热37.5℃
• 形体消瘦
• 疲乏
• 发热以午后为甚
• 手足心热
• 口略渴
• 汗不多
• 头重痛
• 纳差
• 手足心热于手足背
• 尺肤略觉热
• 舌红而瘦、苔微黄
• 脉细弦
• 实验室检查及胸片无异常
• 西医诊断：功能性低热
• 中医辨证：气阴两虚

治疗方案