医案整理
患者信息
- 姓名：朴某
- 性别：男
- 年龄：47岁
- 初诊日期：1982年4月10日
病史
- 主诉：2周前因头痛自服索米痛片，数小时后自觉阴部皮肤瘙痒，伴全身不适。
- 病情发展：次日阴囊皮肤发生大片红肿，并伴低热畏寒、身倦不适。在某医院诊为“固定性药疹”，用西药持续治疗数日，未见明显好转，疮面继续扩大，阴囊皮肤大部脱落，双侧睾丸外露。患者疼痛难忍，伴发热烦渴、大便秘结，小溲黄赤。
诊查
- 体温：37.8℃
- 面容：急性痛苦面容
- 体征：阴茎包皮肿胀，腹侧面及阴囊前部皮肤大部脱落，双侧睾丸外露，表面仅覆盖一层筋膜，局部红肿，有大量脓性分泌物，阴囊后部皮肤明显肿胀。包皮水肿龟头被嵌顿在外。双侧腹股沟淋巴结肿大如小核桃，有触痛。
- 舌象：舌质红绛，苔微黄
- 脉象：脉滑数
- 化验结果：血白细胞计数及中性粒细胞增高
西医诊断
- 诊断：固定性药疹（继发皮肤坏死）
中医辨证
- 辨证：湿热内蕴，外感毒邪