发热(感冒)医案

患者信息

• 姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：45岁
• 职业：干部
• 就诊日期：1999年3月25日

主诉

高热5日。

病史

5天前因朋友聚会，食涮羊肉较多，当时身上即感躁热汗出，晚上回家途中复感风寒，当夜发热，体温38.9℃，伴有恶寒，即急诊求治，予以输液后汗出而热不解，连续输液治疗4日，身热仍未退。

体征

• 体温：39.2℃
• 症状：左侧头痛，胃脘堵闷不舒，纳眠尚可，大便调，尿频
• 舌象：舌暗红，苔黄腻
• 脉象：脉弦数

辨证

辨证：滞热内阻，风邪外受。 立法：化滞和中，疏风和表。

治疗方案