新感咳嗽案例1

患者信息

• 姓名：李某
• 性别：女
• 年龄：60岁
• 初诊日期：2005年2月1日

主诉

患者咳嗽3周。

现病史

患者近3周因受凉后出现咳嗽，恶寒，声重，咽痛，痰黄，夜间重，流脓涕，下肢冷，口苦，纳食可，大小便调。舌苔白，脉缓。

辨证分析

• 季节：隆冬
• 病因：外感风寒
• 病机：肺失清肃，卫外不固，肺气上逆出现咳嗽，恶寒，声重，咽痛；外感风寒，荣卫不和，出现下肢凉；患者病情未及时治疗，寒邪入里化热，所以痰黄，夜间重，流脓涕。
• 中医诊断：咳嗽
• 辨证：外寒内热
• 西医诊断：上呼吸道感染

治疗方案