罗某 中医医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：65岁
• 初诊日期：2012年5月6日

主诉

咳嗽，呼吸困难1周。

病史

• 既往病史：1年前发现右肺部占位，手术病理切片检查示鳞癌，术后放疗过程中出现咳嗽，黄痰难咯出，呼吸困难，右侧胸腔积液，考虑放射性肺炎，终止放疗。
• 既往治疗：目前患者出现吸气困难，黄痰，乏力，大便干稀不调，失眠，消瘦，纳差。舌暗红，苔黄厚，脉沉。既往有高血压病，服用氨氯地平降压，血压控制满意，平素容易感冒。

辨证

老师辨证：肺肾气虚，痰热内蕴。

治疗方案