甲状腺囊肿案
案例提要
- 患者信息：马某，男，68岁，干部，甘肃省庄浪县水洛乡人。
- 初诊时间：2009年6月11日
- 主要症状：颈部肿胀不适，恶寒头痛一天，伴咽痛，咳嗽，痰黄白相间，口干欲饮冷水，小便黄，大便可。
- 舌脉：舌质红，苔薄黄腻，脉浮滑。
- 诊断：甲状腺囊肿，属中医“瘿病”范畴。
- 治疗原则：清热活血，化痰散结。
- 经验：未用海藻、昆布等治瘿药，为著名中医专家凌云鹏经验，值得借鉴。
病例详情
初诊
- 主诉：颈部肿胀不适，恶寒头痛，咽痛，咳嗽，痰黄白相间，自服感冒药“感冒通”未见缓解，晨起自觉右颈部不适，扪及一约鸡蛋大小肿物。
- 既往史：慢性胃炎，高血压。
- 查体：体温36.7℃，右颈部可扪及一约鸡蛋大小肿物，质软，压痛(+)。
- 诊断：甲状腺囊肿（双），右侧为着。
- 辨证：痰热内结，气滞血瘀。