内伤发热医案
基本信息
- 患者姓名：武某
- 性别：女
- 年龄：26岁
- 初诊日期：2003年4月初诊（清明）
病史
- 主要症状：午后低热半年余，体温最高37.6℃，乏力自汗，食欲不振，纳谷不香，夜寐欠安，便溏尿频，月经规律，经前热甚，经后乏力加重。
- 西医检查：未见异常。
体征
- 形体：消瘦
- 舌象：质澹，体胖边有齿痕
- 脉象：细弱
- 体温：37.2℃
- 心肺：未见异常
辨证分析
- 病程：病程较长，低热不退，无恶寒等表证，热有定时，属内伤发热。
- 病因：患者素体消瘦，中焦脾胃气虚，健运失职，不能生养荣血，血虚而引起发热；气虚不能卫外，肌表不固，故见乏力自汗；脾虚运化不健，致食少便溏；经期失血，更伤及气血，气虚血亏，发热乏力更甚。
- 舌脉：舌质澹，体胖边有齿痕，脉细弱为气虚血亏之征。
- 病位：脾。
- 证型：气虚下陷，卫外失固证；神经性发热。