胃痛医案

基本信息

• 患者：马某，女，50岁
• 初诊日期：2018年7月26日
• 西医诊断：浅表性胃炎；胃底腺息肉
• 中医诊断：胃痛（脾虚肝郁血瘀证）

初诊

主诉

胃痛、胃胀10余年，加重2月余。

现病史

10年前因饮食不慎出现胃痛、胃胀，进食后明显，疼痛呈间断性隐痛，时有嗳气，情绪不畅时尤甚，症状时轻时重，一直未予治疗。2个多月前上述症状再发并加重，睡眠差。

体征

• 舌象：舌质澹，苔白
• 脉象：脉沉细
• 检查：5月30日胃镜检查结果提示：食管正常；浅表性胃炎；胃体斑片状隆起。病理：符合胃底腺息肉。

治疗方案