医案整理
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：5岁11个月
- 初诊日期：2014年12月1日
主诉
自汗出2月余。
现病史
2个月前受凉后出现发热、流涕，家属给予口服退烧药及小儿氨加黄那敏颗粒等药治疗后发热、流涕消失，感冒缓解，此后出现汗出明显，全身自汗出，家属在当地私人诊所就诊，给予生脉饮等药物治疗效果欠佳，近月患儿夜间亦出现汗出明显，前往当地医院就诊，未见明显异常，建议观察。患儿既往体质弱，有反复呼吸道感染病史。
体征
- 汗出：恶风，活动后尤甚
- 精神状态：神疲乏力，面色少华
- 其他症状：口唇干，睡眠欠佳，纳差
- 舌象：舌质红，苔薄白
- 脉象：脉细弱
西医诊断
自主神经功能紊乱
中医诊断
汗证，证属肺气不足证