宣肺化痰治疗喘证医案
案例信息
- 患者姓名：梅某
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 初诊日期：1998年7月25日
主诉
喘憋咳嗽4年，加重3个月。
现病史
- 病史：患者素有慢性喘息性支气管炎病史30余年，每年冬季症状均作，近4年不分季节每因感冒受凉上述症状复作。
- 症状：3月前因感冒出现喘憋、咳嗽加重，曾口服多种抗生素，效果欠佳。现症见喘憋，咳嗽，大量黄白黏痰不易咯出，不能平卧，发热，体温38.3℃，不恶寒，流清涕，双下肢不肿。
体征
- 舌象：舌红，苔薄白
- 脉象：脉滑数
- 查体：
- 心界向下扩大，心率：98次/分，律齐，剑下心音>心尖心音，P2>A2,各瓣膜听诊区未闻及杂音；
- 双肺散在哮鸣音，右肺底少量湿啰音；
- 腹软，肝脾未及，双下肢不肿。
中医诊断
- 诊断：喘证，属痰热犯肺
西医诊断
- 诊断：慢性喘息性支气管炎并感染；阻塞性肺气肿；肺源性心脏病