中医医案整理

患者信息

• 姓名：瞿某
• 性别：女
• 年龄：20岁
• 初诊日期：2005年1月20日

主诉

患者自述半月前曾患感冒，已治愈。1周前开始不明原因发热。

现病史

• 症状：低热，午后为甚；时有恶寒；多梦；口苦；右腹时痛；经行腹痛。
• 既往史：1年前曾患阑尾炎，并行阑尾切除术。

体征

• 舌象：舌质红，舌苔黄腻
• 脉象：脉沉略细

辨证分析

• 辨证：表里俱病、内热郁滞
• 治疗原则：解表清里，解郁退热

治疗方案