张为民治幼儿重型肝炎并发肝昏迷案
患者信息
- 姓名：敖某
- 性别：女
- 年龄：2.5岁
- 住院号：42
- 入院日期：1989年2月4日
主诉
发热、厌食、精神差、目黄尿黄半月，呕吐频繁，嗜睡3天。
现病史
- 发病时间：1989年元月23日
- 症状：发热，体温38℃左右，持续不退，厌食，精神差，尿黄如橘色，恶心呕吐，呕吐物为食物残渣及黄色水液。
- 治疗情况：经某医院治疗效果不佳，于2月4日病情加重，频繁呕吐，嗜睡，喉中痰鸣，转中医治疗。
住院检查
- 体温：38℃
- 发育情况：中等
- 营养状况：一般
- 神志：不清
- 面色：苍白
- 呼吸：气促
- 皮肤及巩膜：黄染
- 全身淋巴结：不肿大
- 头颅五官：无畸形
- 瞳孔：等大等圆，对光反射存在
- 鼻翼：不煽动
- 口唇粘膜：干燥发绀
- 心率：160次/分
- 心律：齐无杂音
- 两肺：满布湿性罗音
- 腹软，肝在右胁下1.5cm,质软，表面光滑，边缘齐无结节，脾未触及
- 腹水征：（一）
- 嵴柱：生理性弯曲
- 四肢关节：无畸形，活动自如
- 肛门及生殖器：无异常
- 腹壁反射、压眶反射：消失
- 病理反射：未引出
- 肝功能检查：
- 黄疸指数：22u
- 凡登白试验：直、间接(++), 麝香草酚浊度：10u, 硫酸锌浊度：16u
- 谷丙转氨酶：160u
- “乙肝”表面抗原：（一）
- 诊断：重型肝炎并发肝昏迷
初诊
- 刻诊：
- 壮热(39.8℃)
- 神昏，烦躁
- 口干渴
- 面目皮肤呈红黄色
- 四肢抽搐
- 口流痰涎泡沫
- 呼吸气急
- 喉中痰鸣如拽锯
- 口唇紫绀
- 胸腹胀满
- 大便秘结5天未行
- 小溲短赤
- 舌质红绛，苔黄腻干燥
- 脉弦滑数
- 指纹紫红超气关，鱼际散布赤色疹点
- 辨证：急黄证，热毒炽盛，痰火相煽，内陷营血，逆传心包