胸痹证医案
患者信息
- 姓名：田某
- 性别：男
- 年龄：49岁
- 病史：肝肿大及肺气肿
主诉
- 右侧胸胁胀痛
- 恶寒，发热，汗少
- 面部潮红
- 咳嗽，咯痰白沫量多，偶或混有紫暗血色
- 咯吐紫色血块3~4口
- 胸部胀痛，右侧尤甚
- 口干欲温饮
- 大便3日未行
- 小便黄赤
- 舌苔澹黄底白浊腻，尖边质暗红，脉滑数
体征
- 体温：39.5℃
- 脉搏：118次/分
- 左下肺叩诊音较浊，听诊呼吸音较低
- 透视：左下肺可见片状模糊阴影
- 白细胞总数：14.5×10°/L
- 中性粒细胞：0.95
初步诊断
- 左下肺炎
辨证施治
第一阶段
- 辨证：风温上受，邪犯肺卫