唐祖宣验案
案例基本信息
- 患者姓名：何某
- 性别：女
- 年龄：68岁
- 初诊日期：1995年3月20日
主诉
心悸，喘急气急，咳嗽咯血8年余，痰中常带血丝，若劳累复感寒邪后，触发咳喘加重，多略吐鲜血。
体征
- 查体呈二尖瓣面容，心尖搏动短促，有舒张期震颤。
- 听诊心率82次/分，心尖区第一心音亢进，第二心音后有开瓣音及舒张期滚筒样杂音。
- 西医诊断为二尖瓣狭窄。
辅助检查
- X线检查示：左心房明显增大，肺动脉段突出，左右肺动脉增宽，右心室增大，左心室不大，构成“梨状”心影。
- 超声心动图：M型超声心动图中，二尖瓣前叶曲线呈“城墙样”改变，前后叶同向。
证候
- 症见面色苍白虚浮，咳喘气急，咯吐鲜血，心悸，口舌干燥，小便短赤，大便秘结，5日未行。
- 舌苔黄腻，脉促无力。
按语
此乃肠道腑气不通，肺失宣降，水留邪郁，久咳伤络则咯血，属寒热错杂之证。治宜清热通腑，回阳固正，兼以止血化痰。