李某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：8岁
• 职业：学生
• 就诊日期：2003年6月10日

病史

• 主诉：发热4天，伴有微恶风寒、咽喉痛（双侧蛾体肿大）。
• 既往治疗：肌肉注射青霉素，内服复方穿心莲片、维C银翘片，病未减轻。
• 现症：昨日身壮热（体温39.3℃），无汗，咳嗽，吐黄痰，量中等，口渴欲饮。
• 舌象：舌质红，苔黄。
• 脉象：脉浮滑数。

辨证分析

• 辨证：暑热外侵，邪郁蛾体。

治疗方案