陈某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：37岁
- 职业：本市某公司干部
- 初诊日期：1990年6月2日
病史
- 每日午后低度发热（自测体温37℃~38℃），持续3月余。
- 时有胸部微痛之感。
- 在华西医科大学附一院做过多种检查，排除肺结核、支气管结核、心肌炎、胆囊炎、疟疾等疾病，但仍试用过抗疟治疗，并已服抗结核药两月余，效果不佳。
现症
- 每日午后低热如故（患者自测体温37℃~38℃），手足心烦热，乏力，心悸，气短，口苦，至半夜微汗出而热解，时觉胸部隐痛，但不咳嗽吐痰。
- 二便、饮食、睡眠尚可。
- 查其体质偏瘦，精神欠佳，面色苍暗少华，舌澹苔白润，脉细而弱。
- 血常规、血沉报告无异常（患者谓多次检查均正常）。
辨治
- 辨证：长期低热，无恶寒、身痛等表证，已排除外感发热之可能。
- 排除：阳虚发热（手足冷）、阴虚发热（舌红少津，面潮红）。
- 诊断：气虚发热，阴火不敛。