咳嗽、发热案(肺炎)

患者信息

  • 姓名:刘某
  • 性别:女
  • 年龄:54岁
  • 初诊日期:2011年9月14日

主诉

发热1月余。

病史及现在症

  • 发热伴咳嗽、气促:1月余。
  • 治疗情况:曾在某三甲医院住院27天,现仍未退热。
  • 检查结果
    • 8月19日胸部CT示:右肺中叶及左肺中叶舌段感染。
    • 血常规:基本正常。
    • 肺炎支原体阳性。
    • 总蛋白、白蛋白下降。
  • 症状
    • 每日下午4时至6时左右发热,体温38℃。
    • 神疲乏力,精神倦怠。
    • 少气懒言,微畏寒。
    • 口干口苦。
    • 纳差。
  • 舌象:舌质澹红,苔薄白。
  • 脉象:脉细数。

辨证

气阴两伤,表里失和。

治疗方案

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