医案整理

基本信息

• 患者姓名：沈某
• 性别：女
• 年龄：50岁
• 初诊日期：2001年3月8日

既往史

• 风湿性心脏病史20余年
• 近数年查有二尖瓣狭窄伴左心功能不全

用药史

• 长期服用地高辛、双氢克尿塞、氨苯喋啶等强心利尿西药

现病史

• 面颧红赤，赤丝显露
• 肩、膝关节时痛，天阴加重
• 咳嗽气喘，呼吸困难
• 咳痰色白质黏
• 面浮足肿
• 口干欲饮，饮不解渴
• 大便尚调，尿量一般
• 口腔常发溃疡
• 舌苔花剥、色黄
• 舌质暗红
• 脉细参伍不调

诊断

• 证属肺心同病
• 肾虚气不归元
• 气阴两伤
• 痰饮瘀肺

治疗方案