医案整理

基本信息

• 患者姓名：董某某
• 性别：女
• 年龄：30岁
• 职业：护士
• 初诊日期：1994年1月6日

主症

• 手足心热，持续3年
• 初因分娩失血多、产后情志抑郁引起
• 服补益气血之剂后症状加重，出现烦躁
• 体温正常
• 手足心热，夜间为重
• 常欲将手足伸于被外
• 胸闷，善太息
• 心烦不安
• 大便干，3日一行
• 小便黄
• 月经量少，延后
• 血块不多

舌脉

• 舌质：暗红，边有齿痕
• 苔：薄白
• 脉：弦细

辨证

• 证型：肝郁化热伤阴

治疗方案