医案整理

基本信息

• 患者姓名：叶某
• 性别：男
• 年龄：60岁
• 籍贯：江西安义
• 初诊日期：2004年10月23日

主诉

夜间盗汗二十余天。

现病史

• 症状：夜间盗汗，以头部及胸背部明显，可浸湿衣被，醒后汗止。
• 其他症状：头晕失眠，全身乏力，纳差腹胀，无腰酸腰痛，无眩晕耳鸣。

既往史

患者素体尚可，近期因工作繁忙。

辅助检查

• 血常规：未见明显异常
• 胸部X线片：未见明显异常

体征

• 舌象：舌淡胖，边有齿痕
• 脉象：脉缓大

诊断

• 西医诊断：无
• 中医诊断：汗证（盗汗）

辨证

• 证型：劳伤心脾，阳气亏虚，卫外不固

治疗方案