医案整理
患者信息
- 姓名:冯某
- 性别:女
- 年龄:56岁
- 门诊号:46675
主诉及病史
- 患者有肝肿大史,曾怀疑慢性肝炎及胆囊炎。
- 后因反复发热,肝区作痛前来就诊。
- 体检发现肝肋下8cm, 剑突下11cm, 质硬,表面不光滑,左锁骨下可扪及淋巴结。
- 1988年7月22日同位素扫描提示:肝大,肝左右叶间占位病变。
- 1988年9月28日查甲胎蛋白火箭电泳,定量大于1000ng/ml, 碱性磷酸酶大于51单位。
- 拟诊:原发性肝癌,可能由慢性肝炎发展而来。
初诊情况
- 时间:1988年5月18日
- 主诉:数年前因丧偶,长期抑郁,经常有胁隐痛,近来反复发热,体温常在38~39℃之间,纳谷不香,神疲乏力。
- 化验结果:转氨酶76单位。
- 舌象:苔白腻
- 脉象:细弦
- 辨证:肝气郁结,血行不畅。