腹痛（肠易激综合征）医案

基本信息

• 患者姓名：丁某某
• 性别：男
• 年龄：30岁
• 初诊日期：2012年6月16日

主诉

腹痛反复发作5年余，近2个月加重。

病史

• 5年前：因生气或受凉导致肚脐周围疼痛，喜揉按，痛甚则欲泻，泻后痛稍减，每次发作约持续3~5日。
• 2个月前：因工作压力大后出现腹痛，疼痛程度较前明显加重，时轻时重，持续至今未缓解，大便不调，或日12次，或23日一行，伴晨起恶心，自觉平素手脚凉，多汗，纳少，睡眠差，入睡困难。

体征

• 舌象：舌体胖大，边有齿痕，苔薄黄
• 脉象：脉弦细而滑

中医诊断

• 诊断：腹痛（肝脾不调，胆郁痰扰）

西医诊断

• 诊断：肠易激综合征

治疗方案