胆郁痰扰

患者女性，45岁。主诉入寐艰难，甚则全无睡意30年。症状包括心情极度烦躁，服地西泮难满意，间或头晕。舌红苔黄，脉弦细。中医诊断为胆郁痰扰，病机为胆郁痰扰。舌象为舌红苔黄，脉象为脉弦细。

3岁5个月男童，间断发作性抽搐3次，病程3周。主症为抽搐，伴双目斜视、口唇青紫、牙关紧闭、嘴角流涎、四肢强直。舌象未提及，脉象未提及。中医诊断为癫痫，证型为胆郁痰扰、表证未解、邪热入里、湿滞脾胃、脾胃不和。病因病机涉及痰热、脾虚、湿滞、肝风痰热。

患者25岁，女性。主诉胃脘痞满不适，持续半年。病史中见纳呆、烧心、肠鸣、排气减少，右侧颈部至右胁肋部发闷，咯吐黄白痰，失眠，噩梦，盗汗，晨起腹痛排便。舌质澹，瘀点，苔根黄厚腻。脉弦细。中医诊断胃痞，证属痰热互结，中焦失运。

患者28岁，男性，主诉酗酒导致夜眠多梦、情绪不稳、心烦易燥，病程半年。舌象见苔薄黄腻、舌质偏红，脉象细弦滑。中医诊断为肝木之体，肝气偏旺，痰热内扰。证型属肝气郁结、痰热内扰。望诊见形体瘦高，舌象提示湿热内蕴。闻诊未见明显异常。问诊提示酗酒史及情绪不稳。切诊见脉细弦滑。

患者66岁，女性。心前痛、胸闷、心悸、气短、胁背痛、口苦恶心、睡眠不实、头晕、腹胀、大便干。冠心病史7年，胆结石病史5年，高血压病史10年余。舌暗红，苔黄腻，脉滑。血压170/100mmHg。ECG示ST段下移、T波倒置，B超示胆囊泥沙样结石。病程近3个月，情绪波动诱发。胆气不舒、胸阳不振、痰浊阻滞心脉、胆郁痰扰、痰热交结。

患者58岁，女性，主诉心悸、头晕、恶心、汗出、眠差。舌微红，脉沉滑无力。症候分析为胆郁痰扰之证。

患者56岁，女性。主诉失眠、梦多10余年，加重半月。症状包括入睡困难、易醒、梦多、头闷、心胸烦热、阵发性咳嗽、咳白痰。舌质红，苔白厚，右脉沉细，左缓滑。中医病名为不寐，证型属胆郁痰扰，病因病机为情志不畅，气机失调，津液失布，凝聚成痰，痰扰神明。

患者年龄30岁，男性。主诉腹痛反复发作5年余，近2个月加重。病程5年，近2月加重。中医病名腹痛，证型肝脾不调，胆郁痰扰。舌体胖大，边有齿痕，苔薄黄。脉弦细而滑。

52岁女性，主诉心慌、失眠、情绪易激动，病程近1月加重。烦躁易怒，潮热盗汗，心慌头晕，烘热胸闷，大便溏，口苦口干。脉弦数，苔黄腻。中医辨证为肝郁脾虚，胆郁痰扰。

患者阳虚之体，右胁痛引胸背，短气口干，不渴饮，便溏溺涩，吐涎沫，肠胃辘转有声。中医病名属饮证，证型为阳虚饮聚，病因病机为酷嗜茶酒致阳虚饮聚，兼胆郁痰扰，郁而化热。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见胁痛、短气、口干、便溏、吐涎沫，切诊脉沉弦。

女，58岁，心悸、头晕、恶心、汗出、眠差，病程未明确。中医病名：胆郁痰扰，证型：胆郁痰扰，病因病机：胆气不足，情志不遂，胆失疏泄，气郁生痰，痰浊内扰。舌微红，脉沉滑无力。

女，30岁，焦虑、抑郁3月余。胆郁痰扰证。舌淡，苔薄黄腻，脉沉弦细。情志抑郁，肝气郁结，少阳枢机不利，胆郁痰扰心神。夜间惊恐，头沉重、眩晕，全身疲乏无力。

19岁男性，左胫排骨中段闭合性骨折三天，口苦，脘腹微胀，不思饮食，心烦，夜寐不安，便秘，溲赤。舌苔腻微黄，脉弦滑。辨证为胆郁痰扰证。

25岁男性，主诉失眠、情绪低落一年，现难以入睡、多梦、心悸、心烦、胸闷、胸骨后阻塞感、头晕、易紧张、多思虑。舌暗，苔白，脉弦细。中医诊断郁病，证属胆郁痰扰，心神不安。病程一年，情绪低落为主要原因。

女，69岁。阵发性胸闷、心慌、气短，易于紧张，心烦易躁，微咳少痰，纳食欠佳，口干微苦，夜寐不谧，梦扰纷纷。舌红，苔黄腻，脉弦滑。中医病名胸痹，证型胆郁痰扰。望诊舌红，苔黄腻。闻诊无特殊。问诊胸闷、心慌、气短、心烦、口干苦、夜寐不谧。切诊脉弦滑。

患者59岁，女性，主诉间断右胁胀满3年，复发3个月。右胁胀痛向后背放射，伴胃脘痞满，口苦口涩，失眠健忘，烦躁易怒，胸闷气喘，头昏脑涨。舌质澹红，苔薄，脉沉弦。中医诊断为胆胀，证属肝气郁滞，胆胃不和。望诊见舌质澹红，苔薄。闻诊未见明显异常。问诊见情绪波动或饮食不慎时易发，病程3年。切诊见脉沉弦。

69岁女性，主诉咳嗽、胸痛、口干、腰酸、纳差、难寐、大便不调、小便黄。舌淡紫苔薄白腻，脉右沉弦细虚，左浮弦虚。中医诊断癌病，证型肺脾气虚、胆郁痰扰、气滞血瘀。病程2年，西医诊断肺癌Ⅳ期。家族史有乳腺癌。

患者43岁，女性。主诉长期胸闷、心悸、气机不畅、胆郁痰扰。现症见胸闷如压石，心烦，背胀，心悸连及后背，夜寐不安，多梦，口干欲饮，月经先期，量少。舌紫黯无苔，脉细。中医诊断为心悸，证属气机不畅，胆郁痰扰。病因为情志不遂，气机郁滞，胆失疏泄，气郁生热，痰热上扰心神。

患者女性，40岁，主诉经期头痛10余年。经前头痛，前额连及后项，疼痛剧烈伴呕吐，经前乳胀，胃脘不适，寐纳欠佳，便秘。舌淡红，苔薄白，脉细。中医病名属头痛，证型为肝胃不和，痰浊上扰。病因病机为肝失疏泄，痰浊上扰，蒙蔽清空。望诊见舌淡红，苔薄白；闻诊未见明显异常；问诊提示经期症状及胃肠道不适；切诊脉细。