胁痛（乙型病毒性肝炎后肝硬化）
患者信息
- 姓名：曹某
- 性别：女
- 年龄：24岁
- 婚姻状况：未婚
- 职业：（未提供）
- 居住地：上海市多层住宅小区
初诊信息
- 日期：1997年9月20日（农历八月十九，秋分前3天）
- 主诉：右胁掣痛3个月
- 现病史：1995年体检发现HBsAg(+)，1996年至1997年间二度出现血清丙氨酸氨基转移酶升高，症见乏力，恶心，纳差，厌油腻，住院经保肝治疗好转出院。其母亲有乙型肝炎病毒感染史。
- 刻诊：时感肝区掣痛，乏力，口干，面色萎黄，形体较瘦，胃纳尚可，二便正常。
- 体检：巩膜无黄染，无明显肝掌及蜘蛛痣；腹软，无压痛，肝脾肋下未及；舌质黯、色澹红、苔薄，脉细。
- 辅助检查：
- 乙肝病原学：HBsAg(+)，HBeAb(+)，HBcAb(+)；
- 肝功能：血清总胆红素12.4μmol/L，直接胆红素3.6μmol/L，总胆汁酸7.4μmol/L，丙氨酸氨基转移酶60U/L，天冬氨酸氨基转移酶43U/L，碱性磷酸酶113.7U/L，γ-谷氨酰转肽酶72.6U/L，白蛋白49g/L，球蛋白25.1g/L；
- 纤维化血清学指标：透明质酸358ng/ml，层黏蛋白135ng/ml，Ⅲ型前胶原129μg/L，Ⅳ-C53ng/ml。
- 腹部B超检查：肝斜切124mm，肝内光点增粗，增强，分布欠均匀，肝内血管走向欠清，脾肋间厚53mm，胆囊大小70mm×30mm，胆囊壁稍毛，CBD5mm。提示：肝硬化，脾肿大。
- 中医诊断：胁痛（气阴两虚、血瘀阻络）
- 西医诊断：乙型病毒性肝炎后肝硬化
- 辨证论治：患者右胁掣痛，当以血瘀阻络为患；乏力，口干，面色萎黄，形体较瘦，舌质黯、色澹红、苔薄，脉细。四诊合参，气阴两虚仍清晰可辨。治拟益气养阴，活血化瘀。治疗选用黄芪汤、二至丸合膈下逐瘀汤加减。