季某医案

基本信息

• 患者：季某，男，48岁，干部
• 主诉：乙型肝炎，肝功能长期损害持续3年
• 既往治疗：中西药物治疗，效果不显著
• 诊断：早期肝硬化

诊查情况

• 面色：晦滞
• 症状：胁痛，纳差，便溏不实，精神萎顿
• 脉象：弦细
• 舌象：苔白腻，舌衬紫
• 触诊：腹膨而软，肝脾们及不满意，两下肢轻压迹
• 实验室检查：
  • 肝功能：麝浊度10u, 锌浊度14u, 转氨酶58u, 白蛋白2.3g%, 球蛋白2.8g%
  • “B超”：肝脾肿大，可疑腹水

诊断

• 证型：湿毒久羁，气血瘀滞，肝脾损伤，肾阳虚衰

治疗方案