马某 男 27岁 电工

初诊信息

• 就诊日期：2015年2月17日
• 主诉：神疲乏力，口干口苦，纳差，小便略黄
• 舌象：舌质红，苔薄白
• 脉象：脉弦细
• 实验室检查：
  • ALT：361U/L
  • AST：326U/L
  • DBIL：36mmol/L
  • 乙肝大三阳
  • B超提示肝回声弥漫性增粗
  • HBV-DNA：1.0×10^7拷贝/mL

中医诊断

• 诊断：胁痛
• 证型：肝郁脾虚兼气阴两虚证

治疗方案