寒凝血瘀医案
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：女
- 年龄：62岁
- 初诊日期：2012年12月25日
主诉
双膝关节冷痛2年余，加重2周。
病史
- 既往史：自幼体弱，月经推后，量少，夜尿频多(2~3次/夜)，平素畏寒肢冷。
- 现病史：2年前无明显诱因双膝关节冷痛，得热稍舒，当时未予重视。病情逐渐加重，每遇气候变化则加重，必须服用英太青（双氯芬酸钠缓释胶囊）等止痛剂稍能缓解。近2周来因气候寒冷疼痛加重，自感膝部有一股冷气上冲于腹部，日轻夜重，甚时夜间难以入睡。经服中药及针灸、理疗、推拿，罔效。局部无红肿及溃破，经自服止痛药后不能缓解，遂诊于乌当区人民医院，经X片检查双膝关节未见明显异常，血液检查风湿系列、血尿酸等均在正常范围。即予局部封闭治疗（具体不详）后稍缓解，1天后症状如前，经3次封闭后疼痛仍反复，故转诊于傅教授。
体征
- 双膝关节：冷痛，喜热敷，局部不红不肿，活动自如，扪之良久仍感冰冷浸手。
- 面色：萎黄
- 眼睑：轻度浮肿
- 夜尿：频(2~3次/夜)
- 口：澹不渴
- 舌：嫩红，苔白腻
- 脉：沉细
诊断
- 中医诊断：痹病（寒凝血瘀）
- 西医诊断：老年性骨关节病变
辨证论治
患者自幼体弱，肾阳不足，年老之后肝肾渐亏，肢体经脉失养，感受寒湿之邪，留着于经脉关节，气血运行不畅而发病。正如《济生方·痹》云：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也”。故治以散寒除湿，化瘀通络为先温肾散寒，祛风通络为后。