# 温阳活血治疗胸痹医案

## 患者信息
- **姓名**: 李某
- **性别**: 男
- **年龄**: 82岁
- **医案编号**: 086H020
- **初诊日期**: 2004年9月14日

## 初诊情况
- **主诉**: 胸闷反复发作10余年,伴心悸气短。
- **既往史**: 冠心病(心绞痛)及心律失常(频发室性早搏)。
- **症状**: 胸闷阵作,心悸,气短,动则喘促,畏寒怕冷,腰酸,神疲乏力,足肿,夜间有憋醒症状,面白无华,唇紫,语声低怯。
- **舌象**: 舌质淡黯,舌苔白。
- **脉象**: 脉沉结。
- **体征**: 血压:100/60mmHg,心率:92次/分,心前区听诊闻及期前收缩呈二联律,二尖瓣听诊区闻及2/6级收缩期吹风样杂音,质柔和。肝脏未触及,颈静脉轻度怒张,肝-颈反流征阳性,双下肢膝以下轻度凹陷性水肿。心电图示:ST-T改变,室早搏呈二联律,左前分支传导阻滞。尿常规正常。CK-MB14U/L。

## 中医诊断
- **西医诊断**: 冠心病,稳定型心绞痛,心律失常,频发室性早搏,慢性心力衰竭,心功能3级(NYHA)。
- **中医诊断**: 胸痹,属阳气衰微。

治疗方案