阳气衰微

王某，男，60岁。主诉脑出血。症状包括大汗淋漓，手足厥冷，面色微红，喉中痰声辘辘，神志昏迷，二便失禁，口噤不开，两手握固。脉浮大而空，沉取欲绝。中医诊断中风入脏，闭脱相兼。病机为心肾阳气衰微，虚阳外浮，气血失摄。辨证为中脏腑脱证。病势危急，肝肾阴精亏虚，阴不敛阳，肝阳受风火扰动，风火痰气瘀冲逆犯脑，脑脉痹阻。

女，38岁。主要症状包括Ⅱ度房室传导阻滞、精神衰退、容颜苍老、体质下降、情绪压抑、灰心丧气、人生无意义感。神情困顿，面目瘦削，额纹满布，头发黄白脆细，两颧褐斑。抑郁胸闷，音低气短懒言，身冷喜暖远寒，动辄感冒，纳食呆滞，头晕目眩，腰酸膝软，下肢略肿，经血百日未潮，五心烦热，口燥咽干。舌质澹白少苔，六脉迟细兼代。中医诊断为阳气衰微，营阴虚伤，气血两亏，五脏失调。

患者男性，43岁。主诉胸痛及背痛、左肩臂麻木，脘腹窒塞，气短无力3小时。颜面发青，头汗出，畏寒肢冷，说话无力，胸闷憋气，左肩臂麻木，脘腹窒塞。舌澹胖，边有紫斑，苔白腻。脉弦紧。中医诊断胸痹，证型为心阳虚馁，阴寒上乘，痰浊壅塞，气血瘀阻。

李某，女，26岁。主诉关节酸痛，晨起一身酸痛无力，心慌，怕冷肢清。病程未明确。中医病名痹证。证型阳气衰微，阴寒用事，阴寒尤甚，瘀阻伤痛，风湿邪气走窜经络。舌边有齿痕，苔薄，脉濡细数，脉细，舌根薄黄腻，舌边尖红，有齿痕。脉细，脉数。

女，52岁，心悸、胸闷、气短、肢肿，病程未提及。中医病名：水肿。证型：心阳不振，痰瘀交阻，气机受阻。舌紫、苔白，脉沉细结代。唇绀，胸闷喘促，咳白色泡沫样痰，面浮肢肿，尿少，腹鸣便溏，完谷不化。

患者72岁，女性，主要症状为晕厥频作，心悸胸闷，脉率缓慢。中医诊断为老年气血衰弱，心脾阳衰。舌胖澹紫，脉细沉迟而涩。病程长短未明确。病因病机为脾胃虚弱，化源匮乏，心血不足，阳气衰微，清阳不升，脑窍失养。

患者年龄已婚，女性。主诉手发紧、麻木、厥冷、抽搐、发绀，病程3个月。中医病名脉痹，四肢厥冷。证型脾肾阳虚，血虚寒凝。病因感寒，阳气衰微不能温煦四肢。舌象舌尖红，两侧白腻苔。脉象两脉细弱。特殊试验双手置于冷水中指锤变暗、发绀，尤以中指为甚。

患者年龄70岁，男性。反复咳嗽咳痰5余年，加重伴双下肢浮肿2个月。咳嗽剧烈，咳白色黏痰，胸闷喘促，走路及爬楼后加重，不能平卧，食欲不振，双下肢浮肿，尿少便溏，唇紫，舌质红略暗，苔白滑，脉沉细而涩。肺胀（肺心病），证属痰饮内聚，肺失肃降。面色晦暗，舌质红略暗，苔白滑，脉沉细而涩。双肺散在干啰音，肺底部大量湿啰音，心率110次/min，双下肢浮肿，按之凹陷。

患者女性，46岁。主诉风湿性心脏病联合瓣膜病多年，反复出现充血性心力衰竭。临床表现包括心悸、气短、面部及下肢浮肿、不能平卧、烦躁、喘促、四肢发凉、汗出、气短咳嗽、粉红色泡沫痰、口唇发绀、舌质暗、脉沉、微而促、结、代。中医诊断为阴寒内盛，迫遏心阳，阳气欲脱。病机为阳气衰微，水饮内停，阴寒内盛格阳于外。

女，68岁，水肿3年余，下肢水肿明显，脘腹胀满，小便不利，大便艰涩。舌胖质嫩色淡，舌苔白腻滑润。两脉沉迟涩滞，前尺脉虚微若无。中医病名属水肿，证型属阳气衰微，阴寒内盛，病因病机为寒湿内盛，阳气不足。

8个月男童，泄泻旬日，日十次左右，形体瘦弱，胃口不开，腹软，溲长，睡时露睛，四肢清冷，舌澹苔白。脾肾阳虚，火不暖土，土寒不运。四肢清冷，睡时露睛，溲长，舌澹白。脉象未提。

患者年龄60岁，男性。主诉昏迷不醒，面色苍白，唇、指、舌青紫，头汗如油，痰声漉漉，口鼻气冷，手冷过肘，足冷过膝，双下肢烂肿如泥，二便失禁，无法测到血压，气息奄奄。肺心病心衰，呼吸衰竭合并脑危象。面色萎黄，紫疳，痰鸣，手足冰冷，脉迟细弱代，脉率48次/min，后转为沉迟细，脉率58次/min。

患者男性，33岁。主诉目黄胁痛四个月。病程四个月。中医病名阴黄，臌胀。证型肝郁气滞，经脉瘀血，阳气衰微，湿从寒化。病因病机为阳气衰微，寒湿内盛。望诊见巩膜及皮肤黄染，色晦暗。舌象澹红，苔白腻。脉象弦细。症状包括恶心腹胀，厌油腻，体倦乏力，间断低烧，巩膜黄染，不思食，口干不欲饮，身困乏力，胁痛肢冷，腹满膜胀，便溏尿赤。体征见腹部移动性浊音，肝区浊音界减少，脾可触及。检查结果示黄疸指数升高，肝功能异常。

患者40岁，男性，主诉胃痛、反酸、食欲差，病程三个月。中医病名胃柿石，证型未明确提及，病因病机为食积、果积。望诊见面色稍浮肿，舌质澹红，苔白腻微黄。闻诊未提及。问诊见心慌、反酸、胃痛，病史有腹泻后食柿子诱发。切诊见脉弦大而结，重按无力。

7岁男童，面色苍白无华，神识昏沉，气息短促而弱，大便稀溏自流，四肢厥冷，体温35.5°C，口不渴，脉沉细无力，唇绀舌淡苔薄白。中医诊断为脾阳亏虚，肺气虚馁，阳气衰微。望诊见面色苍白、唇绀舌淡。闻诊无特殊。问诊见神识昏沉、气息短促、便稀溏、四肢厥冷。切诊见脉沉细无力。

5岁男童，鼻出血不止，倦怠无力，面色苍白，精神萎靡，四肢逆冷，唇舌澹白。辨证为少阴寒证，病因属阳气衰微，不能摄血，阴气上逆。

朱某，体羸弱，主症为遗精、身胀腰痩、头隐痛、微汗，病程短。中医诊断为阳虚感冒，证型属阳虚外感，病因病机为素体肾虚，感受风寒，阳气受损。望诊未提，闻诊未提，问诊见遗精、身胀、头隐痛、微汗，切诊脉细微乏力。复诊脉仍微弱，诊断为阳气衰微。

女，59岁，心慌气短，咳喘发作，病程10余年。气短不续，活动尤甚，咳逆倚息，痰多白沫，心悸不宁，面肢浮肿，尿少便稀，形寒肢凉，胸脘痞满，不欲饮食，面色晦滞，两目少神，呼吸喘促，两肩耸动，语言断续，额汗出，指端凉，口唇青，舌下络脉色紫，下肢肿甚，右胁下肝可触及，脉微欲绝，频见涩结。喘证，痰饮，水气，心阳欲竭。面色晦滞，舌下络脉色紫，脉微欲绝。

患者年龄68岁，男性。主要症状为胸闷、心慌、气短，稍劳则甚，常怕冷，入冬尤甚。病程未明确提及。中医病名老年性肺气肿，证型为肺肾两虚、心气不足、阳气衰微。病因病机为年高所致。舌象苔薄微腻，脉象弦滑数。体征见胸肋骨平举，胸腔前后径增大如桶状。辅助检查示肺透亮度增加。

患者表现为水肿、呕逆、小便不通。六脉沉细如丝。中医病名属水肿。证型为阳气衰微、寒湿内盛。病因病机为阳气衰微、寒湿内盛、水邪壅盛。面色晦暗，舌苔白腻。脉象沉细如丝。