胸痹案
案例介绍
- 患者信息:莫某,女,77岁。
- 诊断:
- 中医:胸痹心痛(气阴两虚,痰瘀痹阻)
- 西医:冠心病心绞痛,高血压
初诊(2011年4月21日)
- 病史:
- “冠心病”病史8年,2003年行PCI手术于左回旋支植入支架1枚。
- 2006年活动后胸闷,含服硝酸甘油后可缓解。
- 期前收缩多,服用普罗帕酮后好转。
- 夜寐欠安,易醒,梦多,需服用艾司唑仑安眠。
- 纳食一般,大便1~3次/日,成形。
- 既往有“混合痔”病史,中药坐浴治疗,近期大便中无血。
- 近日“肺炎”予抗生素静脉滴注后好转。
- “高血压”,目前服用“氢氯噻嗪(双克)、酒石酸美托洛尔(倍他乐克)、氯沙坦(科素亚)”降压,血压控制在160~140/90mmHg,甘油三酯升高,糖耐量减低。
- 50岁时患“急性胰腺炎”2次。
- 查体:
- BP130/70mmHg
- 舌质红,苔薄白,脉细弦结。
- 辨证:心脾气阴不足,痰瘀内结,心脉不畅。