胸痹案

案例介绍

  • 患者信息:莫某,女,77岁。
  • 诊断
    • 中医:胸痹心痛(气阴两虚,痰瘀痹阻)
    • 西医:冠心病心绞痛,高血压

初诊(2011年4月21日)

  • 病史
    • “冠心病”病史8年,2003年行PCI手术于左回旋支植入支架1枚。
    • 2006年活动后胸闷,含服硝酸甘油后可缓解。
    • 期前收缩多,服用普罗帕酮后好转。
    • 夜寐欠安,易醒,梦多,需服用艾司唑仑安眠。
    • 纳食一般,大便1~3次/日,成形。
    • 既往有“混合痔”病史,中药坐浴治疗,近期大便中无血。
    • 近日“肺炎”予抗生素静脉滴注后好转。
    • “高血压”,目前服用“氢氯噻嗪(双克)、酒石酸美托洛尔(倍他乐克)、氯沙坦(科素亚)”降压,血压控制在160~140/90mmHg,甘油三酯升高,糖耐量减低。
    • 50岁时患“急性胰腺炎”2次。
  • 查体
    • BP130/70mmHg
    • 舌质红,苔薄白,脉细弦结。
  • 辨证:心脾气阴不足,痰瘀内结,心脉不畅。

治疗方案

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