医案整理

患者信息

• 姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：28岁

主诉

患者不明原因发热半个月，体温38.5~39℃。

既往史

• 既往健康，无特殊病史。

体征

• 体温38.6℃
• 无咳嗽、咽痛
• 关节轻微酸痛
• 口干苦
• 二便正常

辅助检查

• 肺CT见一小结节
• 血、尿、便常规正常
• 肝功能正常
• 腹部B超未见异常
• 病毒谱阴性
• 自身抗体检查阴性
• 血沉80mm/h
• 抗生素治疗2周，体温不降

初诊

• 辨证：感受温毒，邪滞少阳

治疗方案