痔疮医案

患者信息

• 姓名：刘某
• 性别：女
• 年龄：44岁
• 初诊日期：2010年9月16日

主诉

痔疮3年余。

症候

• 痔疮下血
• 不能坐
• 便秘
• 肝血管瘤病史
• 正在治疗目动过程中

经络诊察

• 左头维压痛
• 双侧迎香压痛（目润动）
• 左孔最压痛（本病）
• 阳明经、手太阴经异常

辨经

本病在手太阴经。

选经

手太阴经、督脉。

选穴

• 孔最
• 长强
• 腰俞

二诊

• 大便下血已止
• 穴位：孔最、长强、腰俞

三诊

• 痔疮出血
• 操作：点长强，针孔最

四诊

• 针后痔疮出血已愈，久坐肛门胀痛
• 操作：点长强，针孔最

五诊

• 痔已无血，胀坠消失
• 中药处方：当归10g、川芎10g、丹皮10g、忍冬藤20g、川牛膝15g、红花10g、赤芍15g、公英20g、连翘20g、鸡血藤15g、丹参20g、三七粉10g（熏洗用，3剂）

六诊

• 加乌梅、五味子，收敛下垂的痔核

七诊

• 灸腰俞

八诊

• 中药处方：当归10g、川芎10g、红花10g、槐角10g、赤芍15g、鸡血藤15g、丹参15g、三七粉9g、地榆10g、地龙10g、黄芪20g、升麻6g、柴胡6g、水蛭6g、桂枝10g（7剂，熏洗用）

中药处方

• 当归10g
• 川芎10g
• 红花10g
• 槐角10g
• 地榆10g
• 地龙10g
• 赤芍15g
• 鸡血藤15g
• 丹参15g
• 三七粉9g
• 黄芪20g
• 升麻6g
• 柴胡6g
• 桂枝10g
• 乌梅10g
• 五味子6g（7剂，外熏洗用）

疗效

2011年6月4日追访，便血已停止，但偶有不适感。共8诊；属显效。

医案解读

• 孔最：手太阴经郄穴，善于止血；临床发现它对痔疮的疗效比经外奇穴二白穴好。
• 长强：本病的局部腧穴，亦为治疗痔疮的要穴之一。针刺长强的具体操作很重要，否则疗效不明显。患者应趴在治疗床上，屈膝抱头臀部向上抬起。大夫应戴手套，先请助手用双手把臀沟拉开以便于暴露肛门，再用食指摸出尾骨的下缘，在尾骨下直刺，让针体贴着尾骨前缘，得气后，让患者来回收缩和放松肛门括约肌几次，反复做几次后拔针。若是外痔，一般能立刻见效，甚至在行针过程中患者来回收缩、放松肛门括约肌时就能看到痔核在往回收。
• 腰俞：长强的邻近穴，亦属督脉，能加强长强治疗痔疮的作用。