病例2

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：1岁半
• 就诊日期：1976年8月23日

主诉

患者因1月前跌入猪粪池内，后引起双上睑下垂，全身软弱无力，双腿不能站立，食欲减少，曾呕吐二次。

体征

• 面色：萎黄
• 双眼上睑下垂：右眼遮盖瞳孔约1/3，左眼遮盖瞳孔2/3
• 眼球活动：右眼球活动迟缓，左眼球向外下方偏斜，内收受限，距内眦约3mm
• 新斯的明试验：呈阳性
• 舌象：质澹红，苔薄白
• 指甲：色澹
• 指纹：在风关，澹红色

诊断

• 西医诊断：重症肌无力
• 中医证型：脾虚气弱

治疗方案