胁痛医案
患者信息
- 姓名：吕某
- 性别：男
- 年龄：39岁
- 就诊日期：2013年6月13日
主诉
间断右胁肋胀痛2年余。
现病史
患者于2011年失眠后出现右胁肋胀痛，呈走窜感，在北京某医院诊断为肝血管瘤，间断服用中药汤剂治疗，效果不明显，遂就诊于我院。
辅助检查
- 腹部超声：肝剑突下2.1cm,右肝斜径11.7cm,肝右后叶见低回声4.0cm×3.2cm×2.9cm,边界清。
- 超声提示：肝内低回声：肝血管瘤可能性大。
- 生化全项、全血细胞分析、免疫性肝病抗体谱、肝炎病毒系列：未见异常。
- 胃肠镜检查：未见异常。
临床表现
- 刻下症状：间断右胁肋胀痛，时有针刺样疼痛，胁肋疼痛与情绪变化相关，无腹胀，无胃脘不适，纳食可，睡眠较差，二便调。
- 舌象：黯红，稍胖，齿痕，苔薄白。
- 脉象：左沉细，右弦。
中医诊断
- 诊断：胁痛，属肝失条达、络脉失和。
西医诊断
- 诊断：肝血管瘤。