王某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：成年
• 初诊日期：1971年6月5日

主诉与症状

• 腹部胀痛
• 大便稀溏
• 解便时有不通畅感觉
• 肛门下重
• 小便黄
• 睡眠差

体征

• 脉象微浮数
• 舌上水黄苔

诊断与治法

• 诊断：肠胃湿热气滞

治疗方案