石某 中医医案

一诊

• 就诊日期：2008年11月12日
• 患者信息：男性，53岁
• 主诉：右侧肢体活动不利8天
• 症状：
  • 右侧肢体活动不利
  • 舌强语謇
  • 稍有吞咽困难
  • 夜眠欠安
  • 心烦急躁
  • 五心烦热
  • 二便调
• 舌象：舌红，苔薄黄
• 脉象：脉沉细
• 诊断：气血亏虚，痰热阻络
• 病因分析：
  • 患者平素性情急躁
  • 年老肾阴不足，水不涵木，肝阳上亢，故头晕
  • 肝肾不足，先天之本失养，气血不足，化源不足，筋络失养，故肢体活动不利
  • 痰热内生，热扰心神，故心烦、失眠，舌红，苔薄黄
  • 脉沉细为肝肾不足，痰热内扰之象

治疗方案