化痰祛瘀、通阳健脾治疗胸痹医案
案例基本信息
- 患者姓名: 程某
- 性别: 女
- 年龄: 76岁
- 医案编号: 086H015
- 初诊日期: 2004年3月9日
初诊情况
- 主诉: 5年前活动时出现胸部闷痛,有压榨感,休息后缓解,1年前诊断为急性心肌梗死,2天前因进餐油腻导致胸闷痛发作,伴恶心呕吐,头晕,含服“消心痛”后胸痛缓解。
- 现症: 胸闷痛,恶心呕吐,胃胀不适,头晕,午后足肿,气短乏力,背心发凉,大便溏。
- 舌象: 面色萎黄,舌质紫黯,舌苔白腻。
- 脉象: 脉滑。
- 血压: 130/88mmHg
- 心率: 92次/分
- 心电图: 肺性P波,陈旧性前间壁心肌梗死。
- 西医诊断: 冠心病,陈旧性心肌梗死
- 中医诊断: 胸痹,证属痰瘀互结,脾气亏虚