赵某医案

一诊

  • 就诊日期:1979年12月07日
  • 年龄:65岁
  • 主诉:慢性咳嗽二十余年,十年来气促,动则尤甚。
  • 现病史:近年来稍受凉即咳嗽,气急加重,伴心悸、胸闷,且时有尿少,下肢浮肿。
  • 既往史:曾住院检查,诊断“慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病”。
  • 近期症状:近十天来咳嗽、痰多、色白,咯痰不畅,动则上气,神疲心悸,小便少,足肿,大便溏薄,纳谷不香,四肢及背部寒冷,不欲饮水。
  • 舌象:舌苔白滑,质澹紫胖。
  • 脉象:脉沉细数。
  • 诊断:年高久病,心阳亏损,脾肾两虚,痰浊恋肺,水气凌心。

治疗方案

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