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赵某医案
一诊
就诊日期
:1979年12月07日
年龄
:65岁
主诉
:慢性咳嗽二十余年,十年来气促,动则尤甚。
现病史
:近年来稍受凉即咳嗽,气急加重,伴心悸、胸闷,且时有尿少,下肢浮肿。
既往史
:曾住院检查,诊断“慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病”。
近期症状
:近十天来咳嗽、痰多、色白,咯痰不畅,动则上气,神疲心悸,小便少,足肿,大便溏薄,纳谷不香,四肢及背部寒冷,不欲饮水。
舌象
:舌苔白滑,质澹紫胖。
脉象
:脉沉细数。
诊断
:年高久病,心阳亏损,脾肾两虚,痰浊恋肺,水气凌心。
治疗方案
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医案摘要
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慢性咳嗽
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肺气肿
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肺源性心脏病
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脾肾两虚
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痰浊恋肺
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水气凌心
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心阳亏损
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