慢性咳嗽

患者男性，68岁。主诉慢性咳嗽、喘促30年，双下肢水肿2天。现症见喘促，胸膈膨满，憋闷如塞，动则尤甚，咳嗽阵作，咯黄稠痰，怕冷，乏力，喜热饮，食欲差，寐少，尿频急。舌质暗红，苔薄黄腻，舌底脉络迂曲，右脉沉，左脉弦滑。面色暗滞，唇甲紫绀，桶状胸，颈静脉轻度充盈，双肺呼吸音弱，双中下肺湿啰音，剑突下心脏搏动，双下肢中度水肿，杵状指。中医诊断肺胀，病机为水饮内停，郁而化热，三焦不利。

患者女性，48岁。慢性咳嗽，咯黄脓痰，偶有血痰10余年。咳痰量多，黄脓痰占1/3，胸闷憋气，咳引胸痛，怯寒肢冷，易自汗，神倦乏力，形体消瘦。面色暗滞，口唇暗红，舌质偏红暗，苔黄白厚腻，脉虚弦滑近数，右关弦滑，右寸细滑。中医诊断为支气管扩张症，证属气阳虚弱，痰热郁肺，瘀阻肺络。四诊见咳痰、胸闷、自汗、乏力、面色暗滞、舌红暗、苔厚腻、脉虚弦滑。

患者22岁，女性。反复发作性咳嗽1年余，咽痒、流泪，干咳，偶有少量白痰。舌尖红，苔白，脉浮滑。辨证为风邪束肺。病程长，因受凉感冒后发病，遇冷空气或刺激性气体诱发。双肺呼吸音清晰，心率正常。

患者28岁，女性。主诉咳嗽半月，咽痒欲咳，胸闷痰鸣，咯痰量少，咯唾不爽。病史有支气管扩张多年。舌质澹红，苔澹黄腻，脉细滑。中医诊断为肺虚痰恋，后转为痰热蕴肺酿脓。舌质澹紫，苔薄黄，脉细滑。病机为肺虚痰恋，痰热蕴肺，气虚卫弱，肺脾不足，肺失宣降，痰瘀互结。

患者51岁，男性。阵发性痉咳，突然晕倒，不省人事，一日数发。慢性咳嗽史，冬春发作，夏愈。现病情突变，剧烈咳嗽后昏厥，醒后头晕汗出，神疲肢软。舌红，苔薄白，脉弦滑。痰阻肺窍，气逆冲上，痰气厥逆。

周某，50岁，发热咳嗽，吐脓痰，病程1周，慢性咳嗽史，咳吐腥臭脓性痰，体温39℃，自汗，口干舌燥，右胸隐痛，苔薄黄，脉滑数，痰热壅肺，蕴而成痈，舌象薄黄，脉象滑数

患者男性，48岁，主诉咳嗽反复加重半年。主要症状为夜间咳嗽明显，咯白稀痰，咽痒，咳剧时胸闷气短，受凉或吸入异味后加重。舌红、边有齿痕苔白，脉沉滑。中医诊断为久咳，属肺脾气虚、风邪袭肺。

洪某，女，45岁，呼吸急促，喉有痰声，胸闷，张口抬肩，额部汗出，环口青紫。周某，男，36岁，恶寒发热，哮喘夜甚，倚息不能平卧，喉有痰声，痰白稠。张某，女，60岁，慢性支气管炎，咳喘并作，面色苍白，环口发紫，倚息不能平卧。陈某，女，35岁，咳嗽痰多，胸闷，纳少便溏，自汗畏风，动则气促。郑某，女，34岁，哮喘发作，遇春则发，过敏试验示螨虫、花粉过敏。刘某，女，34岁，哮喘15年，每逢寒冷季节复发。张某，女，30岁，寒热咳嗽，少汗，头痛体疼，咳嗽剧，喉痒气急。陈某，男，50岁，慢性咳嗽，天寒为甚，气急而喘，喉中痰鸣。痰气郁阻肺系，气道失利，哮喘宿恙，感受风寒，痰饮阻于肺中，久病下元虚惫，肾不纳气，肺脾肾俱虚，风寒客于肌表，痰浊阻于肺中。面色苍白，环口发紫，舌淡，脉沉细，舌苔白腻，脉浮紧。

患者年龄54岁，男性。主要症状为胸闷、心慌、气喘，活动后加重，右侧胸部及后背痛，喉中痰鸣有声。病程十余年。中医诊断为喘证，证型为痰浊阻肺，气机郁滞。舌澹红，苔薄白，脉沉滑。

女性，40岁，慢性干咳1年余，胃脘不适，反酸噫气频作。咳嗽，胃逆侮肺证。干咳频作，咳声高亢，进食及夜间加重，口苦口干口黏，胃脘痞闷，纳差，反酸噫气，咽喉至胃脘烧灼感，便干。舌黯红，苔白厚，脉弦滑。

患者65岁，男性，主要症状为咳嗽二十余年，痰粘而少，食睡如常。中医病名为咳嗽，证型属肺燥痰滞，病因病机为久咳伤肺，肺失清肃，痰浊内生。望诊未提，闻诊未提，问诊提示长期咳嗽，痰粘少，病程二十余年。切诊未提。

患者55岁，女性。主诉咳嗽10年，加重5年。咳痰色白，呈泡沫状，伴咽喉痛、背部发凉、精神欠佳。舌澹红，苔薄白，脉细滑。中医诊断为咳嗽，证属肺气虚衰，正阳不足。

女，62岁，慢性咳嗽12年，气急6年，冬季加重，阵发性咳嗽，咳甚则气急不能平卧，痰多色白如沫，口干欲饮，咽痛，神疲乏力，畏风怕冷，易汗，纳少，便溏。舌苔薄腻，脉沉细。中医病名：咳嗽，证型：脾阳虚、寒痰型，病机：肺气虚弱，脾失健运，痰饮蕴肺，肺气上逆。

10岁男性，持续咳嗽2月余。咳嗽，入夜尤甚，有痰，鼻塞，流浊涕，咽痒不利。舌红苔黄，脉滑数。咽充血，双肺可闻痰鸣音。舌红苔薄白，脉浮数。中医病名：咳嗽。证型：外邪束肺，肺失清肃。病因病机：外感风热，肺气闭塞上逆。望诊：舌红苔黄、舌红苔薄白。闻诊：无特别描述。问诊：咳嗽，入夜尤甚，有痰，鼻塞，流浊涕，咽痒不利。切诊：脉滑数、脉浮数。

男，61岁，间断慢性咳嗽、咳痰30余年，加重伴喘息3d。慢性支气管炎。双肺底湿啰音，胸锁乳突肌、胸大肌、腹直肌及竖脊肌紧张、僵硬。面色不佳，睡眠差，纳食差。

男，46岁，慢性咳嗽10余年，近4年加重，晨起咳剧，伴气急、涕泪俱出、痰黄稠、头晕、眼花、心悸。舌尖稍红，薄黄苔，细缓脉。诊断为痰热蕴肺，气阳不足，阴亦耗伤，肺肾俱病。

患者52岁，男性，慢性咳嗽20余年伴反复咯血，近月来感冒后发音嘶哑，咽痛，咳血每日五六口，半痰半血，血色有鲜有紫，两侧胸胁疼痛，右侧背痛，胃饱胀，口渴不欲饮，大便不畅通，怕冷背寒。舌质暗红，两侧紫，脉右脉较大带数。诊断为支气管扩张证，当前证候为瘀血在里，气机不利。

女，41岁，阵发性干咳3月余，咳甚汗出，夜间尤剧，胸部隐痛，咽喉干痒涩痛，咳声嘶哑，午后潮热，手足心热，失眠盗汗，颧红，形体消瘦，大便干结。燥邪犯肺，耗伤肺阴，肺阴亏虚，阴虚火旺。舌象未提，脉象未提。

患者女性，36岁。主诉咳嗽、咯痰3个月。病程3个月。中医病名：久咳。证型：风热犯肺、风邪留恋。病因病机：风热之邪犯肺，肺失宣降。望诊：舌质红，苔薄黄。闻诊：声嘶。问诊：咳甚则气喘，咽痛，痰黄白而黏稠。切诊：脉浮数。二诊舌澹，苔薄白，脉浮虚。

患者59岁，男性，主诉咳嗽反复多年，复作并喘息50天。喘息伴痰鸣，活动后加重，头枕痛，口时苦，纳食可，大小便正常，足软。舌质红，苔白厚，脉浮滑。中医诊断为喘证，辨证为痰热壅肺证。病因为外感风寒，邪蕴于肺，肺气失于宣降，痰热阻塞气道，肺气上逆而喘。