林某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 54岁
• 初诊时间: 一周前

主诉及病史

• 主诉: 感冒后咳嗽胸痛逐渐加剧
• 既往治疗: 使用青霉素、链霉素及红霉素等抗生素治疗无效

现病史

• 目前症状: 咳嗽胸痛，痰多色黄白相兼，胸痛左侧尤甚，脘腹胀闷，纳谷欠佳，神疲乏力，口微渴，夜不甜寐
• 二便情况: 正常
• 血压: 135/80mmHg
• 血常规: 白细胞6800，中性64
• X光胸透报告:
  • 左下肺野见淡膜团块状阴影，边缘模糊与周围分界不清
  • 肺Ca?

中医辨证

• 辨证: 痰热壅肺，脉络瘀阻，痰瘀互结诸证丛生

治疗方案