傅×× 中医医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 就诊日期：1981年3月26日
主诉与病史
- 主诉：自述于去年3月患急性黄疸型肝炎已治愈，此次继患急性乙型肝炎，在我市某医院住院治疗4个月。
- 病情变化：4次查乙肝表面抗原均为阳性，RPHA1:4096，肝功能麝浊18单位，黄疸指数10单位、锌浊18单位，谷丙转氨酶由入院时120单位上升为600单位，肝下缘在肋下1.5厘米。
- 症状：食欲不振，神疲乏力，心烦易怒，夜寐失眠，肝区灼痛，手足心热，口苦欲饮，大便燥结，小便黄赤。
脉象与舌象
- 脉象：弦细数
- 舌象：舌苔薄黄，舌质红
诊断
- 证属：肝（阴）虚内热
分析
- 病因分析：患者服药甚多，认为疏肝太过所致。