中医医案

基本信息

• 患者：女，48岁
• 初诊日期：1998年7月21日

主诉与病史

• 主诉：少寐失眠已数月。
• 病史：近半年来，睡中多梦，易醒，近两三个月来睡眠减少，有时一夜仅睡两三个小时。头昏，精神不振，胆小易惊，食少纳差，口澹无味，小便尚可，大便三四日一行。月经半年一行，忽多忽少，经前心烦易怒，甚至精神恍惚，腰酸腿软，白带偏多。

辨证与治法

• 辨证：痰热内蕴，心神受扰，冲任不调。

治疗方案