医案整理
基本信息
- 患者姓名：徐某
- 性别：女
- 年龄：31岁
- 就诊日期：1974年3月1日
主诉
多食易饥，急躁易怒，病程6年。
病史
- 起病时间：1968年
- 主要症状：食多，每日进1kg主食，心率126~128次/分，精神疲倦，易急躁，两手震颤，失眠多梦
- 检查结果：血浆蛋白结合碘15μg%，基础代谢率+30%，诊断为甲状腺机能亢进
- 治疗情况：服用甲基硫氧嘧啶、他巴唑等，心率减至100次/分，食欲仍亢进
- 病情变化：出院后病情反复，体重由67.5kg减为38.5kg，现体质消瘦，面黄气短，双手震颤，口苦，腹泻，每日主食750g左右，眼球稍突出，颈部肿胀，心率124次/分
中医诊断
- 诊断：瘿瘤（脾虚肝郁，湿阻化火）
西医诊断
- 诊断：甲状腺功能亢进症