李××医案

基本信息

• 性别：男性
• 年龄：50岁
• 就诊医院：某医院
• 主诉：腹胀1月余

既往病史

• 肝脾肿大
• 肝功能反复不正常

本次就诊情况

• 主要症状：腹胀
• 体征：腹水征阳性
• 实验室检查：
  • 谷丙酶：500单位以上
  • 总胆红质：3.0毫克%
  • 白蛋白/球蛋白：2.4/4.2克%

望诊

• 面色：黧黑
• 目：黄
• 唇：暗
• 舌象：
  • 质：暗红并有瘀斑
  • 苔：薄黄而腻
• 口：苦、粘，口干不欲饮水
• 腹：胀，不思饮食
• 下肢：肌肤甲错如鱼鳞状

辨证

• 证型：肝血瘀阻夹有湿热

治疗方案