谷丙转氨酶增高医案
基本信息
- 患者姓名:单某
- 性别:男
- 年龄:41岁
- 职业:达县某校教师
- 初诊日期:2002年12月31日
病史
- 3年前:体格检查出“乙型肝炎”,经过治疗和调养,目前检查只有抗HBe阳性,抗HBc阳性,各方面较正常。
- 3年来:唯有谷丙转氨酶持续不降。同时还存在脂肪肝(酒精性)和血脂偏高。
- 3个月前:谷丙转氨酶活力测定为143u(正常为8
40u),给予五味子散剂200g,每日3次,每次45g,很快降到接近正常范围,因服后感觉胃中不适,痞满而停服。 - 昨日检查:谷丙转氨酶又反弹至83u,血脂仍高,加上近日应酬餐饮较多,感到右胁不适,疲乏,又特专程前来要求继续治疗。
现症
- 谷丙转氨酶增高
- 血脂偏高
- 右胁苦满
- 疲乏
- 睡眠不佳
- 必烦易怒
- 二便正常
- 形体偏胖
- 在应诊过程中手机多次作响,患者回电话中语多激动
- 舌尖红
- 苔白薄润
- 脉沉细
辨治
- 辨证:肝郁脾湿之证。
- 右胁不适:肝气郁滞
- 心烦易怒:郁久化火
- 睡眠不佳:火耗肝阴、魂不归舍
- 疲乏:脾主肌肉,脾为湿困