关某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：38岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1977年1月6日

主诉与症状

• 右上腹绞痛，触之尤甚，并向右侧肩背放射
• 畏寒、发热
• 恶心
• 善太息
• 便干3日未解
• 尿黄
• 两目睛发黄
• 口干苦而黏
• 舌红苔白腻
• 脉弦滑

西医检查

• 白细胞：14.2×10°/L
• 中性粒细胞：85%
• 尿胆红素阳性
• 黄疸指数：18U
• 墨菲征阳性

西医诊断

• 急性胆囊炎
• 胆石症

辨证分析

• 证型：肝气不舒，肝胆湿热

治疗方案