慢性乙型肝炎医案

患者信息

• 姓名：刘某
• 性别：女
• 年龄：49岁
• 初诊日期：2012年6月8日

主诉

发现乙肝两年余。

病史

• 两年前体检发现乙肝表面抗原阳性，未治疗。
• 2个月前化验肝功能异常，在我院住院治疗，肝功好转出院。
• 3天前复查肝功ALT 55U/L，故来诊。
• 近3月自感咽干，纳少，二便调。
• 月经正常。

体征

• 舌质澹红，苔白稍滑，脉弦细滑。
• B超：肝实质损伤性改变，肝内胆管结石。

中医诊断

• 诊断：肝著
• 证属：肝胆湿热，瘀毒留滞

西医诊断

• 诊断：慢性乙型肝炎

治疗方案