胡某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：24岁
• 初诊日期：1992年8月5日

主诉

发热恶寒1周，身重酸楚。

病史

患者7月下旬因饮食不洁引起发热，体温高达40℃，在中心医院按“上感”治疗无效。

初诊症状

• 发热不扬
• 无汗
• 身重
• 口干不饮
• 恶心难过
• 纳呆
• 便溏，日行2~3次

初诊检查

• 脉象：濡略数
• 苔象：白腻舌红

初诊诊断

湿热中阻，复感外邪

初诊治疗

清热化湿，兼以疏解

治疗方案