李某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：45岁
• 初诊日期：2000年5月11日

病史

• 主要症状：上腹部不规则疼痛10余年，伴腹泻，食欲减退，嗳气频频。
• 既往史：曾先后2次住院。
• 辅助检查：1999年6月2日胃镜检查示：“慢性萎缩性胃炎。”

初诊症状

• 胃脘疼痛，与饮食无关。
• 纳谷不香。
• 时时泛恶。
• 频频嗳气。
• 形容萎顿。
• 大便溏薄。
• 舌象：舌质淡红，苔薄白。
• 脉象：脉弦。

诊断

• 证型：肝郁不舒，横逆犯胃，胃失和降，脾失健运。

治疗方案